Tratamentul afectării sindromului de gleznă


Alte cauze pot fi leziunile ocupatoare de spaţiu ale tunelului tarsian cum ar fi: lipoame tumori benigne ale ţesutului adipos neurinoame tumori ale ţesutului nervos adenopatii ganglioni limfatici măriţi de volum edem al membrului inferior în sarcina sau congestie venoasăetc. Semne şi simptome Simptomul cel mai adesea invocat de pacienţi este durere la nivelul călcâiului şi la nivelul gleznei.

Durerea se instalează insidios şi iradiază cel mai frecvent spre plantă; durerea se poate extinde şi proximal, spre gamba şi coapsă, dar mai rar. Mai pot fi prezente simptome ca furnicături, amorţeli sau înţepături, cu intensitate variabilă la un pacient la altul.

Entorsele: entorsa glezna, genunchi - Simptome, tratament, recuperare

Simptomatologia apare sau se agravează cu ocazia unor activităţi care solicită articulaţia gleznei cum ar fi mersul pe jos sau ortostatismul prelungit; simptomele nocturne pot fi de asemenea prezenţe din aceleaşi motive. Repausul şi poziţia elevată a membrului inferior pot ameliora durerea şi amorţelile.

De cele mai multe ori este o afecţiune cronică dar se poate manifesta şi acut în anumite situaţii de exemplu, la sportivi, după antrenament. La examinarea fizică, partea medială a gleznei este sensibilă la palpare profundă iar semnul Tinel este pozitiv compresia intermitentă a părţii mediale a gleznei cu un deget.

În cazurile cronice pot apărea contracturi musculare sau o atrofie a muşchilor intrinseci ai piciorului [1] [4]. Modificările senzitive respecta teritoriul de inervaţie al oricărei ramuri terminale a tibialului posterior: nervii plantari medial şi lateral şi calcanean medial, adică planta şi călcâiul. Dorsul piciorului nu este regula afectat cu excepţia falangelor distale ale degetelor.

Artrita reumatoida

Manevrele de provocare cum sunt dorsiflexia şi eversia gleznei care pun în tensiune tunelul tarsian pot fi de asemenea utile în diagnosticul sindromului de tunel tarsian [5]. Pe lângă aceste manevre, este recomandată şi palparea pulsurilor arterelor pedioase pentru a exclude o boală vasculară periferică. Diagnostic Diagnosticul sindromului de tunel tarsian este un diagnostic clinic bazat pe istoricul medical şi examinarea fizică a pacientului, confirmat de investigațiile paraclinice.

Investigaţii paraclinice Investigaţiile imagistice şi studiile electrofiziologice confirma diagnosticul clinic şi ajuta la planificarea tratamentului. Rezonanţă magnetică nucleară pune diagnosticul leziunilor de părţi moi de la nivelul gleznei leziunile ocupatoare de spaţiu. Ecografia este din ce în ce mai folosită pentru a depistarea anumitor cauze cum ar fi adenopatii aspect hipoecogen sau anecogenlipoame, vene varicoase, tenosinovita etc.

Testele electrodiagnostice: studiile de conducere nervoasă şi electromiografia cu ac Testele electrodiagnostice pot fi folosite pentru diferenţierea pacienţilor cu sindrom de tunel tarsian de cei cu afectare vertebrală compresia rădăcinii lombare L5 sau primei rădăcini nervoase sacrate S1.

Artroza și artrita genunchiului de conducere nervoasă pun în evidenţă o perioadă de latenţă prelungită pentru nervii plantar medial şi plantar lateral şi un potenţial de acţiune redus pentru muşchii abductor haluce şi abductor deget mic.

Trebuie menţionat că un răspuns motor normal nu exclude tratamentul afectării sindromului de gleznă sidrom de tunel tarsian pentru că sindromul poate afecta doar fibrele senzitive nervoase, mai ales în fazele iniţiale.

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor Sindromul de tunel tarsian Hernia de disc: semne si simptome, cauze, diagnostic si tratament paralela45luxury. In timp, acest lucru iti poate afecta nervii sau vasele de sange. Tocmai pentru ca nervii periferici sunt deteriorati sau afectati din cauza diabetului, pacientul poate sa aiba o capacitate redusa de a simti durerea la nivelul picioarelor. Asta inseamna ca pacientul poate sa nu simta o taietura, o basica, o rana ori inflamatie. Leziunile de la picioare precum acestea pot provoca ulceratii si infectii.

Electromiografia arata o denervare a muşchilor intrinseci ai piciorului: abductor haluce, abductori şi flexori degete. Trebuie notat faptul că electromiografia muşchilor intrinseci ai piciorului poate da rezultate fals pozitive şi deci poate indica un diagnostic greşit. Chiar dacă rolul studiile de conducere nervoasă în diagnosticul sindromului de tunel tarsian rămâne controversat, trebuie menţionat că aceste teste sunt mai sensibile decât electromiografia cu ac.

Cu toate acestea, diagnosticul sindromului de tunel tarsian rămâne unul clinic, testele electrodiagnostice şi investigaţiile imagistice fiind necesare doar pentru confirmarea diagnosticului şi planificarea tratamentului.

Pot fi efectuate şi analize de sânge pentru a investiga un eventual sindrom inflamator VSH, fibrinogen, proteină C reactiva sau diversele afecţiuni sistemice cum a fi diabetul zaharat sau poliatrita reumatoida. Diagnosticul diferenţial Paresteziile şi durerile la nivelul piciorului sunt printre cele mai comune simptome invocate de pacienţi însă nu orice durere la nivelul piciorului este sinonimă cu sindromul de tunel tarsian. Examenul fizic şi investigaţiile paraclinice ar trebui să orienteze diagnosticul.

Durerea care apare după mers, bilateral, este tratamentul afectării sindromului de gleznă degrabă o claudicaţie neurologică intermitenta care apare în afectarea lombară spre deosebire de sindromul de tunel tarsian care se manifestă unilateral. Alte afecţiuni cu simptomatologie asemănătoare sindromului de tunel tarsian sunt fasceita plantaratraumatismul de ţesut moale, artrozaetc. Tratamentul tratamentul afectării sindromului de gleznă de tunel tarsian Tratamentul sindromului de tunel tarsian vizează ameliorarea durerii şi poate fi de tip medical, conservator, sau chirurgical.

Tratamentul conservator este reprezentat de medicaţia antiinflamatorie antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi diclofenac, ibuprofen, etc.

Simptomatologia poate fi ameliorată şi prin purtarea de încălţăminte ortopedică sau atela nocturnă.

Sindromul de tunel tarsian

Infiltraţiile cu corticoizi trebuie prescrise cu atenţie în formele hiperalgice persistente şi ar trebui să reprezinte o ultimă soluţie din cauza riscurilor asociate şi a eficacităţii moderate. Tratamentul chirurgical. Intervenţia chirurgicală se desfăşoară sub anestezie locală sau generală şi constă în efectuarea unei incizii mediale curbate între maleola medială şi tendonul lui Ahile; incizia iniţială se extinde de-a lungul originii muşchiului abductor haluce.

Se practică disecţia ţesutului subcutanat până la nivelul retinaculului flexorilor cu atenţie pentru a nu leza ramurile nervoase de la acest nivel.

Sună la Arcadia

Retinaculul flexorilor este apoi incizat în porţiunea centrală şi disecat pe întreaga sa lungime pentru a descoperi nervul tibial şi ramurile sale. Tunelul tarsian se explorează cu grijă şi se identifica fiecare element.

Se diseca cu mare grijă nervul tibial posterior şi ramurile de bifurcaţie de la nivelul retinaculului flexorilor şi de la nivelul celorlalte structuri adiacente. Se identifica apoi fascia profundă a muşchiului abductor; această regiune este cele mai multe ori cauza principală de compresie.

Se identifică apoi tunelurile ramurilor nervului tibial nervii plantar medial şi plantar lateral şi nervul calcanean medial şi se decomprimă prin rezecţia septului fibros central. Se explorează cu atenţie nervul tibial şi nervii plantar medial şi plantar lateral pentru a vedea dacă există urme de fibroză internă. Dacă există fibroză internă se practică o incizie liniara la nivelul perinervului [1]. De cele mai multe ori se constată fibroză la nivelul treimii distale a nervului tibial posterior la locul de bifurcaţie.

Orice disecţie extensivă ar trebui evitată. Dacă există leziuni ocupatoare de spaţiu tumori, adenopatii, etc. După intervenţia chirurgicală, urmează perioada de recuperare şi fizioterapie.

tratamentul afectării sindromului de gleznă Tratamentul simptomelor bolii de sold

Firele de sutură pot fi scoase după zile. De regulă, membrul inferior rămâne imobilizat în atela gipsată timp de două săptămâni [4]; pe perioada imobilizării se recomandă ca membrul să fie ţinut în poziţie elevată pentru a favoriza vindecarea. Rezultatele intervenţiei chirurgicale depind în principal de selecţia pacienţilor, momentul practicării intervenţiei şi de tehnică operatorie. Unul dintre factorii predictivi pentru un rezultat postoperator satisfăcător este semnul Tinel pozitiv.

Prezenţa unei tulburări de sensibilitate hipoestezie, anestezie cu semn Tinel negativ este asociată cu rata mică de succes a intervenţiei chirurgicale. De asemenea, studiile au mai arătat că rata de succes este mai mare dacă etiologia sindromului de tunel carpian este reprezentată de leziuni ocupatoare de spaţiu cum sunt adenopatiile sau tumorile benigne lipoame, etc.

tratamentul afectării sindromului de gleznă o articulație mare în picior doare

Printre complicaţiile postoperatorii se număra hematomul, infecţia, keloidul, lezarea iatrogenă a nervului tibial. Momentul practicării intervenţiei chirurgicale are un impact major asupra ratei de succes şi recuperării postoperatorii. Compresia cronică a nervului duce la fibroză internă şi la atrofie musculară; de aceea, diagnosticul şi intervenţia precoce adică în primul an de la apariţia simptomatologiei sunt asociate cu un prognostic mult mai bun decât un diagnostic şi o intervenţie amânată.

Rezultatul postoperator depinde de asemenea de tehnică chirurgicală folosită. Studiile arată că decompresia distala a nervului tibial şi a ramurilor sale este asociată cu un rezultat postoperator mai bun decât simpla decompresie a retinaculului flexorilor.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat nu numai prin abord deschis dar şi endoscopic.

  • Preparate pentru îmbinările mâinilor
  • Recuperare dupa entorsa de glezna. Tratarea entorsei - Centrokinetic
  • Sindromul de tunel tarsian
  • Tratamentul afectării sindromului de gleznă Cum putem îngriji acasă o entorsă semne de artroză a articulațiilor necovertrale și arcuite Grupuri de medicamente pentru tratamentul osteochondrozei umflarea durerii de gleznă, artroza articulațiilor genunchiului tratament de 1 grad medicament pentru articulații și ligamente ale sportivilor.
  • Cum să tratezi articulațiile și păsările
  • Problemele Gleznei – Cauze si Tratament | Virgil Pruteanu
  • Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Entorsele de gleznă sunt unele din cele mai frecvente leziuni întâlnite în traumatologie.

Decompresia endoscopică este indicată atunci când se suspectează şi demonstrează că sindromul de tunel tarsian este cauzat de un retinacul scurt şi îngust. Avantajele abordului endoscopic sunt incizia mai mică şi recuperarea mai rapidă. Rezultatele sunt excelente [7].

tratamentul afectării sindromului de gleznă dureri articulare de iarnă

Evoluţie şi prognostic Sindromul de tunel tarsian are o evoluţie cronică. Tratamentul conservator este eficient într-un număr mic de cazuri, de aceea intervenţia chirurgicală rămâne tratamentul de elecţie. Factorii asociaţi cu un prognostic prost sunt vârstă, evoluţia cronică, decompresia inadecvată, cazurile de sindrom de tunel tarsian idiopatic şi sindrom de tunel tarsian traumatic.

tratamentul afectării sindromului de gleznă boli ale spatelui și articulațiilor

De asemenea, reintervenţia pentru decompresia nervului este asociată cu un prognostic mai puţin bun. Concluzii Sindromul de tunel tarsian este o afecţiune cronică ce se manifestă de obicei prin durere şi tratamentul afectării sindromului de gleznă la nivelul teritoriului de inervaţia a nervului tibial.

De obicei, se indica tratamentul chirurgical pentru decompresia nervului. AhmadK.

tratamentul afectării sindromului de gleznă durere la coapsa la mers

Tsang, P. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!