Fractură articulară după fractură de călcâie. Fractura de calcaneu


Categories Tags Fracturile de calcaneu sunt printre cele mai dificile, fiind o provocare pentru fiecare chirurg ortoped. Din totalul fracturilor de calcaneu cam trei sferturi prezinta un traiect intraarticular.

Recuperarea de la o fractură a osului călcâiului

Anatomie Calcaneul este cel mai mare dintre oasele piciorului. Superior, calcaneul se articuleaza cu talusul prin intermediul a 3 suprafete articulare posterioara, medie si anterioaraiar anterior se afla osul cuboid. Partea posterioara a calcaneului este denumita tuberozitatea posterioara iar sub suprafata articulara medie se afla sustentaculum tali.

  • Manșetă Calcaiul servește drept unul dintre punctele principale de sprijin ale piciorului.
  • Pentru fracturi, se recomandă utilizarea aspicului lipicios din păsări de curte sau carne de vită.
  • Calcaneul este constituit dintr-o corticală relativ subţire şi numeroase fascicole de travee ase ce delimitează o zonă de minimă rezistenţă în zona subastragaliană.
  • Recuperarea medicală după o fractură de gleznă 11feb.
  • Complicații Fractura reprezintă întreruperea continuității unei structuri osoase, iar calcaneul este cel mai fracturat os tarsian.

Suprafata articulara posterioara fractură articulară după fractură de călcâie cea mai mare si cea mai importanta suprafata de incarcare a greutatii. Suprafata posterioara a tuberozitatii reprezinta punctul de insertie a tendonului Achilian; plantar se pot observa procesul lateral si procesul medial, originea muschiului abductor mic al degetelor si a muschiului abductor haluce respectiv. Semne si simptome In functie de intensitatea traumatismului fracturile de calcaneu se pot prezenta cu durere, echimoza si edem local in cazul traumatismelor usoare, si cu leziuni severe ale partilor moi pana la fracturi deschise in cazul traumatismelor grave.

Din cauza edemului local, flictene pot aparea la nivelul calcaiului si a gleznei. Tratamentul chirurgical trebuie amanat pana la rezolvarea leziunilor partilor moi.

Recuperarea dupa o fractura - Tot ce trebuie sa stii -

Diagnostic Investigatiile radiologice initiale sunt radiografiile de glezna si de calcai fata si profil si radiografia axiala de calcaneu Harris.

Daca radiografiile evidentiaza o fractura de calcaneu cu traiect intraarticular sau cominutiva, un CT de calcaneu este indicat.

Intrebari pentru dr. Marius Uscatu - medic specialist ortopedie, traumatologie

Anumite repere pot fi evidentiate pe radiografiile de profil la nivelul calcaneului, si anume unghiul Bohler si unghiul Gissane. Unghiul Bohler este determinat de doua linii, una care uneste cel mai inalt punct al procesului anterior cu cel mai inalt punct al suprafetei articulare posterioare si a doua care uneste ultimul punct cu cel mai inalt punct al tuberozitatii posterioare.

Valoarea normala a acestui unghi este intre 20o si 40o si scade in functie de tasarea calcaneului. Unghiul lui Gissane este format de portiunea descendenta a fetei posterioare la unirea cu fractură articulară după fractură de călcâie anterioara.

simptome de durere în șoldurile genunchiului

Valoarea normala a acestui unghi este intre 95o si o. Incidenta anteroposterioara poate evidentia un traiect de fractura ce se extinde in articulatia calcaneocuboida. CT-ul de ce rănesc articulațiile musculare inlocuit o mare parte a incidentelor speciale din radiografia standard si este recomandat in cazul fracturilor cominutive, intraarticulare si pentru planning-ul preoperator. Clasificare Initial fracturile de calcaneu se imparteau in intraarticulare si extraarticulare.

Cele extraarticulare putand fi localizate anterior proces anteriormedii corp sau posterior tuberozitate. Tratament Tratamentul ortopedic  non-chirurgical este indicat in cazul fracturilor extraarticulare fara deplasare sau minima deplasare, fracturi intraarticulare fara deplasare, fracturi de proces anterior cu mai putin de un sfert din articulatia calcaneocuboida afectata, pacienti cu boala vasculara periferica severa sau diabet tip I, pacienti tarati, leziuni extinse ale partilor moi.

Fractura de calcaneu

Tratamentul consta in imobilizare in atela gambieropodala pana la remiterea leziunilor partilor moi edem, flicteneurmata de o cizma gipsata sau orteza fixa cu piciorul in pozitie neutra. Mobilizarea articulatiei gleznei se face cat mai devreme, fara incarcare in membrul afectat saptamani.

cauze ale durerii articulare cu artroză

Tratamentul chirurgical este indicat in cazul fracturilor intraarticulare cu deplasare care afecteaza suprafata articulara posterioara, fracturi ale procesului anterior ce afecteaza mai mult de un sfert din articulatia calcaneocuboida, fracturi ale tuberozitatii posterioare cu deplasare, fracturi cu luxatia calcaneului.

Operatia trebuie efectuata in primele 3 saptamani de la traumatism dar nu inainte de remiterea edemului si a flictenelor.

Recuperarea medicală după o fractură de gleznă

Fracturile procesului anterior se trateaza prin reducere deschisa si fixare cu suruburi. Pacientul poate merge cu sprijin partial si cu incaltamainte cu talpa de lemn 10 — 12 saptamani postoperator. Fracturile tuberozitare au indicatie operatorie cand exista riscul lezarii partilor moi posterioare din cauza fragmentului deplasat, partea posterioara este foarte proeminenta, complexul gastrocnemian-solear este afectat.

Tipuri de fracturi calcaneus Articulație după fractură de călcâie, Recuperarea medicala in cazul fracturilor de tibie - Spitalul Sfantul Sava Manșetă Calcaiul servește drept unul dintre punctele principale de sprijin ale piciorului. Se atașează un tendon mare al mușchilor gastrocnemius și ligamentul articulației gleznei. Ea este, de asemenea, implicată în formarea unei articulații subtaliare cu berbecul. Recuperarea medicală în cazul fracturilor de tibie Dintre toate fracturile oaselor piciorului, fracturile osoase calcaneu reprezintă aproape jumătate din toate cazurile.

Tratamentul chirurgical consta in reducerea fragmentului posterior si fixarea cu suruburi de spongie de 6. Tratamentul fracturilor intraarticulare se poate face prin reducere inchisa si fixare interna, sau reducere deschisa si fixare interna. Aceasta metoda consta in folosirea unei brose pe post de levier pentru reducerea fracturii si fixarea percutana cu suruburi de spongie de 6.

artroza rotundă cele mai eficiente tratamente

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala. Mircea Eliade. Molnar Janos, nr.

  1. Cum de a determina fractura de călcâi și cât de mult vindecă? - Manșetă
  2. Fractura de calcaneu | Consultatie Ortopedie

Aceasta problema este mai frecventa in cazul tratamentului ortopedic. In cazul interventiei chirurgicale, in special metoda Kocher, se pot forma aderente si stenoza tendoanelor peroniere. Tratamentul consta initial in fiziokinetoterapie, iar in cazul in care problema nu se rezolva se recurge la tenoliza sau extragerea materialului de osteosinteza daca este cazul.

Durere cronica in zona calcaneana plantara din cauza distrugerii arhitecturii suprafetei plantare a tuberozitatii rănirea articulației rănite. Singurul tratament este cel simptomatic, prin folosirea de talonete plantare.